两例系膜囊肿扭转

文章来源:输卵管囊肿   发布时间:2020-5-14 9:33:55   点击数:
 

例1:患者19岁,因“下腹痛四天”就诊。为持续性闷痛,伴腹胀,三日未解大便,有排气。

超声检查:子宫后方不规则无回声4.8X2.9cm,其与子宫及左卵巢之间探及肠管样回声,范围5.1X3.2cm,未见明显蠕动。均未见血流信号。

术中所见:左侧输卵管远端囊性增粗增大,呈紫黑色,5.0X5.X3.0cm,峡部明显拉长螺旋状扭转并包裹部分结、直肠,与左侧盆壁粘连并固定于子宫直肠窝。行腹腔镜下左侧输卵管切除。术后诊断输卵管扭转。

病理:左侧输卵管部分增厚,淤血明显,伞端可见。于输卵管系膜处可见囊肿,大小4.0X2.5.X1.5cm。诊断:左侧输卵管良性残件囊肿继发蒂扭转及输卵管出血性梗死。

例2:患者孕36周,因“腹痛3天”就诊。孕期超声检查提示左附件区囊肿。本次超声检查所见:左卵巢可见,形态大小正常,其内可探及血流信号。其外侧探及囊壁明显增厚囊肿,大小:4.5X3.3cm,囊肿与左卵巢之间探及不均质低回声包块,大小:3.0X2.1cm。诊断:左附件区囊肿并扭转。手术证实左侧输卵管系膜囊肿自身扭转三周并坏死。

两例扭转想到的:不只有卵巢和或卵巢肿物扭转,要想到附件区肿物自身的扭转,也许卵巢会安然无恙;虽然自认为诊断扭转的金标准是寻找到扭转的蒂部,但是,并非每例都那么幸运的让你找到;扭转累及肠管时需要认识其声像,以免干扰你的诊断。

                zhangaiqing

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