烦人却不可怕的卵巢囊肿

文章来源:输卵管囊肿   发布时间:2017-3-4 2:30:57   点击数:
 

  今天我们要说的这个虽然烦人、但实际上并不可怕的囊肿,就是卵巢囊肿。打个比方来说,如果把子宫肌瘤看作是足球场上的一块草坪,那么卵巢囊肿就相当于大草原上的一块草甸。为什么这么说呢,子宫肌瘤是单一的品种,质地均匀,就是子宫肌细胞的过度增生;而卵巢象草甸,其细胞生发能力如同草甸里的多种物种一样丰富多样!当然,卵巢囊肿和子宫肌瘤也有共同点,就是在二者发生的概率都差不多,大约都是5~10%。

  说到卵巢囊肿,我们先要了解一下附件囊肿。卵巢囊肿是属于附件囊肿的一种,且占附件囊肿的大部分。附件包括卵巢,输卵管及其周边结缔组织。非卵巢源的附件囊肿我们下次再介绍。

  囊肿和包块儿又有不同,包块儿除了包含囊肿以外还通常特指具有实性成分的肿物。所以医疗上通常先查体笼统发现附件包块,进而超声诊断是囊肿还是实性包块儿,也可以是囊实性混合包块儿。确认了是囊性,实性或囊实性后,其具体的病理性质有时需要手术切除后才能确定。

  常规来说,囊肿本身没有实性部分,通常是良性的。囊肿的内部主要是液体成分,可以是浆液或者黏液,例如,巧克力囊肿中间是如同巧克力汁样的陈旧坏死血性液。也有比较奇特的,如畸胎瘤,瘤中是人的油脂,还常见到牙齿和毛发,手术中吸出来后,如同落了火的羊肉汤,漂浮着油块儿。

  以上介绍,是想说明一个问题:大部分的囊肿是良性的,所以女性朋友们不要自己吓自己。又快到了单位集体体检的时候了,很多女性查体发现囊肿,常常把自己吓得夜不能寐,其实大可不必。

  在良性的卵巢囊肿中,又有大部分是育龄女性中常见的生理性囊肿,也叫做功能性囊肿。育龄妇女卵巢几乎每个月都排卵,排卵后形成黄体,如果不怀孕,黄体寿命一般14天,到时候应该正常凋亡消失。但如果黄体没有成功凋亡,甚至还有少量出血,进一步积液,就会形成黄体囊肿;如果怀孕,可以继续存在6周左右,临床看上去就是个卵巢囊肿,这种更无须担心。还有一种功能性囊肿是滤泡囊肿,是卵泡没排卵而继续生长,最后形成囊肿,中间是清清亮亮的浆液。以上几种都是功能性生理性囊肿,一般处理观察2~3个月,大多会自然消失。如果持续长大,可以手术。如果囊肿较大,容易发生扭转,还需要急诊腹腔镜手术。

  什么样的囊肿需要重视起来呢?不能自行消失的就要重视。如果发现囊肿之后,观察2~3个月,仍没有自行消失,此时就应考虑为非生理性囊肿,应及时找医生处理。

  非生理性囊肿类型有很多,但是最有个性的就是上面提到过的巧克力囊肿。巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿。顾名思义,有子宫内膜异位,才发生子宫内膜异位囊肿,虽然有时候盆腔内内膜异位病灶与囊肿大小并不成比例。

  巧克力囊肿属于典型的现代病,现代女性生活紧张压力山大,生育计划一拖再拖,最后痛经且不孕。常常是费尽九牛二虎之力,连基本的自然怀孕都做不到。有些女性还合并有子宫腺肌症,痛经严重,每个月经期间十分痛苦。这种女性患者非常常见,但因为害怕止痛药的副作用,又不愿意过多使用止痛药。这里需要提醒育龄期女性,如果发展到腺肌症,连试管婴儿的成功率都直线下降,如果长期受痛经困扰,应及时就医。

  女性要想远离巧克力囊肿,生活方式的选择非常重要,晚育不能太过分。老人常说,到什么年纪,该干什么干什么,该娶则娶,该嫁则嫁,该当爹当妈也不能逃避拖延!有一个事实所有的妇产科医生都知道,就是内膜异位患者一但怀孕,十月怀胎,内膜异位病灶会得到非常好的医治!但是内膜异位常与不孕伴生,治疗不孕常常到最后是治疗内膜异位!巧克力囊肿和周围粘连重,是基本不发生扭转的囊肿,但是大个的巧克力囊肿可以破裂,也导致急腹症,患者会剧烈疼痛,常见有不得不急诊腹腔镜手术的患者。

  另外还想讲一下上边提到的另一种囊肿——畸胎瘤。有学说认为畸胎瘤在胚胎时期就发端了,这不无道理!畸胎瘤实质上就是胚胎组织的异常增生,随着生命成长年龄增长,显形成为一种卵巢囊肿。它也有成熟现象,临床上发现的一种未成熟畸胎瘤,被认为是恶性肿瘤,但是经过切除,化疗等等,满足10个月后,就转成成熟畸胎瘤了,不再是恶性的,先前的恶性肿瘤因此不在了!奇妙吧!

  成熟囊性畸胎瘤边界清楚,滴溜滚圆,中间有牙齿,毛发泡在油脂里,重量相对大,因此特别爱扭转,转7圈8圈的都有,不及时手术处理,恐怕卵巢就坏死没有功能了。手术还是腹腔镜效果最佳。

  卵巢囊肿还有浆液性,黏液性等等类型,但不管是哪种类型,如果内部存在实性部分,都得小心恶性肿瘤。特别是年龄在40岁以上的女性。如果发现已经不是囊肿,而是囊实性肿物,应该积极手术,腹腔镜是首选。

  如果医生火眼金睛直接判断是癌,那就需要进一步扩大手术范围。有时候需要等病理结果出来,才能再做下一步治疗。不过,较年轻的女性,纯囊肿中恶性肿瘤的发生几率非常低,不需要太过担心。

  综上所述,卵巢囊肿虽然烦人,但只要定期随诊,其实无需恐惧。体检即使发现囊肿,也只要放平心态,合理随诊处理就行了!

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