卵巢囊肿扭一扭,医院跑一跑,晚了卵巢

文章来源:输卵管囊肿   发布时间:2020-2-20 14:13:40   点击数:
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卵巢还会拧麻花?那得多痛啊!

最近门诊常有一位年轻美眉光临,主诉月经不调、量少,备孕一年未孕。她自述自己仅有一侧卵巢,另一侧卵巢因为一次“啪啪啪”后出现急性下腹痛,未及时就医,后病情加重就诊后发现是一侧卵巢囊肿蒂扭转,因扭转时间过长,力度过大,导致扭转的卵巢瘀血坏死,无法保留,不得已切除了这侧卵巢...一次不小心,失去了一侧卵巢,这已让她很是懊恼,现在孕育困难,更让她和当初的男友现在的丈夫悔恨交加。

这个话题似乎又与”啪啪啪”有关,因性事引发急性下腹痛,(不过,这啪啪只是一个诱因,不是罪魁祸首,万不可由此因噎废食哦),它也属于妇科急腹症的一种。今天我们就聊聊这种急腹症——急性卵巢囊肿蒂扭转。

何谓卵巢囊肿蒂扭转?

女性卵巢位于女性的子宫两侧,左右各一个。生育期的卵巢大小约4㎝×3㎝×1㎝,重约5~6g,表面灰白色。绝经后卵巢功成身退,逐渐萎缩变硬,一般妇科检查时不易触到。它是我们女性特别重要的性器官,可以产生排出卵子,并分泌甾体激素维持我们的女性特征。

有时卵巢上也会出现增大的肿瘤,以囊性居多,故有了俗称“卵巢囊肿”。临床上常将其分为生理性和病理性两类:随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿,3个月经周期后仍持续存在的常被称为病理性囊肿。

而卵巢囊肿蒂扭转,是指卵巢囊肿特别大的时候,因为某种原因囊肿根部出现蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症,应及时就医,一经确诊,应尽快行急诊手术治疗。

发生蒂扭转会出现哪些症状?

卵巢肿瘤扭转的蒂由与卵巢密切相关的骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。

临床上约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时,如剧烈运动及性生活,或者妊娠期及产褥期由于子宫大小改变,平衡失调牵拉导致一侧卵巢囊肿位置改变时发生蒂扭转。

临床表现常突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐其至休克,患者常表情痛苦成抱腹状,侧卧卷曲身体来减轻疼痛。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻。

怎样诊治?

除了询问病史,妇科检查时宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显。可做B超明确有无卵巢肿瘤。

诊断依据:

超声检查,卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位,大小、形态及性质,提示肿瘤囊性或实性,良性或恶性,与其他疾病鉴别,对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。

妇科检查扪及肿物张力大,压痛,以瘤蒂部最明显。

最终确诊需手术探查明确。蒂扭转一经确诊,应让患者禁饮食,尽快行急诊手术。

预后:

及时就医,及时治疗手术,预后良好。

卵巢囊肿有大有小,在囊肿特别大的时候,易受活动、体位关系的影响,会发生旋转。如果旋转的角度大(度旋转)容易导致同侧的输卵管及卵巢韧带形成蒂扭转,血流受阻,卵巢缺血肿胀,导致腹痛发生,时间长易发生卵巢坏死。属于妇科急腹症中的一种。蒂扭转的情况一旦发生,医院及时手术,对症治疗,基本可以痊愈。卵巢囊肿蒂扭转,如果发现的及时,治疗效果比较好,手术就完全可以治愈。

另外这种急腹症的腹痛症状及程度与之前科普”宫外孕”和“黄体破裂”很相似,但它们之间还有很多不同病症可以鉴别。比如宫外孕典型的有停经后出血,早孕试纸阳性;黄体破裂大多发生在月经后半期,早孕试验阴性;超声检查宫外孕和黄体破裂大都可见大量盆腔积液(腹腔内积血)。而卵巢囊肿蒂扭转可见巨大盆腔包块,一般盆腔积液很少。不过,妇科急腹症,尽管发病很急,只要及时就医、治疗、手术,预后大都良好。

作者

罗秀清

来源

秀清大夫,授权转载

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