残角子宫超声诊断ldquo72

文章来源:输卵管囊肿   发布时间:2022-7-7 20:04:23   点击数:
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残角子宫病变以残角子宫妊娠及破裂报道最多,其次为残角子宫积血、腺肌症、子宫内膜异位等,少见的如残角子宫葡萄胎、肉瘤等。

残角子宫是子宫发育的过程中两侧副中肾管中段未合并,一侧发育成为单角子宫,发育缺陷一侧成为无峡部无宫颈的残角子宫,有正常输卵管和卵巢,常伴同侧泌尿系统畸形。根据残角子宫与单角子宫解剖上的关系,分3种类型:Ⅰ型有宫腔有内膜,并与单角子宫腔相通;Ⅱ型有宫腔有内膜,但与单角子宫腔不相通;Ⅲ型为无宫腔无内膜,仅以纤维带相连单角子宫。

病例1:典型残角子宫Ⅲ型,因无不适,常在体检时发现

右侧单角子宫纵切图

右侧单角子宫横切图

右侧单角子宫三维图

左侧残角子宫图

经腹壁右侧单角子宫、左侧残角子宫图

病例2:患者14岁,因痛经两年就诊。

超声所见:左侧子宫体:与宫颈内膜相通,右侧子宫体:与宫颈内膜不相通,

右侧卵巢大小:8.9*8.7cm,内可探及边界清的均质低回声7.2*5.8cm,内未探及血流信号。

超声提示:1、左侧单角子宫、右侧残角子宫可能2、右卵巢囊肿--巧囊可能。

手术:腹腔镜探查+粘连松解+右侧残角子宫切除术+子宫修补+右卵巢巧囊剔除术+右输卵管切除术。诊断:右卵巢巧克力囊肿、右侧残角子宫、左侧单角子宫。

病理:(右侧残角子宫)子宫内膜呈间期改变,局部形成息肉样结节;(补切宫颈管部分)送检为纤维肌性组织,其内可见子宫内膜及宫颈腺体;(右侧卵巢囊肿剔除物)子宫内膜异位囊肿;(右侧输卵管)粘膜慢性炎。

貌似双子宫假象

右侧残角子宫与宫颈不相通

右卵巢巧克力囊肿

左侧单角子宫与宫颈相连通

病例3:因腹痛,血HCG异常升高就诊。超声:右附件区不均质异常回声包块----滋养细胞疾病?手术证实为右侧残角子宫葡萄胎

右侧残角子宫葡萄胎、左侧单角子宫图

右侧残角子宫葡萄胎

右侧残角子宫葡萄胎血流

病例4:因痛经就诊。残角子宫腺肌症。月经前。月经后宫腔积血声像图

左侧单角子宫

右侧残角子宫腺肌症、左侧单角子宫

右侧残角子宫腺肌症

右侧残角子宫腺肌症,月经后宫腔积血声像图

张爱青

谢谢

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